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　　刘忠军教授、主任医师，北医三院骨科主任。
　　主要研究领域有脊柱肿瘤、创伤、畸形及骨病的临床与实验研究，脊髓损伤的的临床与实验...[点击查看全文]

　　北京大学第三医院骨科已有近五十年的历史，在几代骨科专家的辛勤耕耘，努力开拓下，脊柱与关节创伤方面均取得优异成绩。骨科现有正高级职称10人，副高级职称13人，副高级以下人员60余人；拥有床位170余张，设有颅椎外科组、颈椎组、脊柱组、腰椎组、关节组和创伤组六大专业组；已发表论文400余篇，专著十余部，获国家级、省部级科研奖6项，国内国际社会兼职62项，国内国际交流每年10余次.
　　 北医三院骨科不仅是一个综合性骨科，更是一个极具专业特色的科室。五十年代初开始腰椎...[点击查看全文]

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娄思权|张立
《颈椎病专家答疑——娄教授谈颈椎病》
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邮    编:100191
 
    。因为是准确无误的针对性治疗，因此疗效快而迅捷，解决了过去治疗学上一些无法解决的问题，治愈了大量以常规方法难以治愈的多类顽症。如：各种陈旧性软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、腱鞘炎、皮神经卡压综合症、肩周炎、风湿、<Astyle=TEXT-DECORATION:nonehref=http://www.h
    ;www.haodf.com/jibing/yaozhuijianpantuchu.htm"target=_blank>腰椎间盘突出</A>症及其治疗后的复发。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
    腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，以腰腿疼痛、腰部活动受限为主要表现，给患者带来巨大的身心痛苦，给社会和个人造成巨大的医疗费用，目前越来越受到临床上的重视。早在1934年美国哈佛大学医学院Mixetr和Barr首先通过手术证实和治愈腰椎间盘突出症，这一医学贡献开创了所谓的椎间盘时代，继而各国纷纷开展椎间盘手术，传统的
    路、博采众长，形式新颖、讨论深入，充分体现了学术民主。对于存在学术分歧的问题，本次论坛采用现场投票的方式，了解不同层面学者的学术见解和主张。围绕退行性腰椎侧凸、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱症等议题进行了深入交流何讨论，这些问题在临床上既可以独立存在，也相互关联。 本次论坛是一次高水平的
    、步态不稳等，严重时可有大小便功能障碍、下肢僵硬、痉挛；其它少见的症状是胸壁烧灼痛、肋间神经痛等。正因为如此，胸椎管狭窄症早期症状出现时，很容易与腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症以及颈椎病相混淆而误诊。（2）典型上位运动神经元损害表现。中上胸椎由于脊柱与脊髓的对应关系，骨化压迫脊髓后出现肌张力增高、腱反射亢进，病理征(+)
    0年6月间，我院筛选30例临床怀疑椎间盘源性腰痛患者,男性18例,女性12例,年龄18～68岁,病史7个月～10年。主要表现为慢性、反复发作的下腰痛,缺乏诊断为腰椎间盘突出症的有力证据,均进行过超过6个月的正规保守治疗效果欠佳。</DIV> or<DIValign=left
    sp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;腰腿麻痛灵治疗腰椎间盘突出症临床观察</DIV> or<DIV>山东省定陶县人民医院骨科（山东菏泽274100）</
     本组男11例，女7例。年龄34—56岁，平均49．6岁。病程1．6—11年，平均3年7个月。所有患者均为腰椎峡部裂性滑脱，L412例、L56例，其中6例合并有腰椎间盘突出。按Meyerding分类，I度3例、II度11例、III度4例，均为首次手术。所有患者均存在反复腰痛伴下肢放射痛，单侧7例，双侧11例；7例患者有
    都有一定难度，在X线片上可以发现颈椎和腰椎都有椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰椎退变增生的表现。CT及核磁共振上可发现颈椎及腰椎间盘突出、骨赘形成或黄韧带肥厚等突入椎管，压迫颈脊髓和腰神经根的表现。前面提到的陈师傅，刚开始在基层医院看病时，医生就忽略了颈椎的情况。 在临床工作中我们
    十周年，在脊柱，关节及创伤等方面取得了长足的进步和突破性的发展，从北医三院骨科的发展见证了中国骨科学术水平的腾飞。一．脊柱疾患研究：1．脊柱退行性疾病：颈椎病，腰椎间盘突出症作为常见病和多发病，其致残率很高，严重影响老百姓生活。国际上对颈椎病的手术治疗开始于上世纪的50年代，北医三院骨科是国内最早开展颈椎病研究的单位，
    有些腰椎问盆突出症患者手术后，认为引起疾病的病灶已清除，身体即可恢复如正常人一样健康。其实，手术只是将腰椎间盆突出的那部分，也就是无法还纳回原位的那些突出物除去，是加速治疗进程的一种方式，也就是使症状较为严重的患病机体恢复到一个理想的程度，以利于患者进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。手术后应注意以下几点：①手术后患
    腰椎间盘突出症，亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是因为腰椎髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧
    腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段：1）膨出：髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。2）突出：椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。3）脱出：椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫
    腰椎间盘突出症引起的下肢痛，常常沿着神经根的分布区放射，常常引起坐骨神经痛。疼痛由臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾。腰椎间盘突出引起的下肢痛，往往有一个很明显的特点，即病人能有手指很确切地指出疼痛地具体部位，不象其它腿疼那样，后者往往不能指出疼痛地明确部位。此外，腰椎间盘突出症多见
    腰椎间盘突出主要是在腰椎间盘退行性变的基础上受到相应的损伤所引起的。20岁以后，腰椎间盘就开始退行性变，腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就可能在腰椎间盘受力最大的部位，即纤维环的后部产生裂缝。随着承重的反复进行，裂缝逐渐增大，使此处
    腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗：1、保守治疗：卧床休息（硬板床），药物，牵引，理疗，中医疗法，功能锻炼。2、手术治疗：椎间盘切除。
    1）腰椎间盘突出症经3个月严格保守治疗无效，或继续加重者。2）腰腿痛反复发作，严重影响工作和生活。3）疼痛剧烈，神经损害严重，出现肌肉萎缩。4）出现足下垂或马尾神经功能障碍（大小便功能障碍），需尽快手术。
    1）提取过重的物体时，姿势一定端正，使腰部肌肉要有充分准备，掌握平衡，不可用力过猛。最好不要提取过重物体。在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。2）避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐，适当体育锻炼，使肌肉适当松弛，减轻椎间盘的压力。3）适应四季气候变化，防寒、雨淋，不卧潮湿之地。使小血管和肌肉减少收缩和痉挛。
    在腰椎间盘突出症急性发作的最初几天，患者的自觉症状十分严重，此时应采取一个既简单，又较为有效的措施来缓解症状，这就是卧床休息。由于腰椎间盘突出症的发生、发展与负重和体重有一定的关系，所以通过卧床休息，可消除体重对椎间盘的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可随之脱水、
    腰椎间盘突出症患者在牵引、搬拿及手术后，医生总要求患者佩戴腰围，那么，腰围对治疗腰椎间盘突出症有什么好处呢？首先，我们要知道佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。特别是急性腰椎间盘突出症患者，因局部的急性
    下走行，绕椎弓根进人腰5骶1之间的椎间孔。骶1神经根发自腰5骶1椎间盘的外1/3，绕骶1椎弓根进人椎孔。了解了神经根与椎间盘的关系后，就可以理解为什么不同部位的腰椎间盘突出，可以引起不同部位的症状和不同的体征。
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