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  刘忠军教授、主任医师,北医三院骨科主任。
  主要研究领域有脊柱肿瘤、创伤、畸形及骨病的临床与实验研究,脊髓损伤的的临床与实验...[点击查看全文]

  北京大学第三医院骨科已有近五十年的历史,在几代骨科专家的辛勤耕耘,努力开拓下,脊柱与关节创伤方面均取得优异成绩。骨科现有正高级职称10人,副高级职称13人,副高级以下人员60余人;拥有床位170余张,设有颅椎外科组、颈椎组、脊柱组、腰椎组、关节组和创伤组六大专业组;已发表论文400余篇,专著十余部,获国家级、省部级科研奖6项,国内国际社会兼职62项,国内国际交流每年10余次.
   北医三院骨科不仅是一个综合性骨科,更是一个极具专业特色的科室。五十年代初开始腰椎
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娄思权|张立
《颈椎病专家答疑——娄教授谈颈椎病》

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颅椎组

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    "颈椎病"一词包含了三个含义:(1)颈椎病的性质:颈椎病不是肿瘤等病,是退行性改变的疾病(老化);(2)颈椎病变的部位:颈椎椎间盘退变及继发椎间关节退变;(3)退变影响其周围重要组织,出现相应的临床症状。颈椎所处的特殊位置,指其周围的组织结构甚多。例如颈椎的正前方是食道,前方两侧是交感神经链,颈椎的横突孔内
    颈椎间盘发生退行性改变致使其周围重要的组织结构(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受损,呈现相应的临床症状者称之为颈椎病。仅有颈椎的退变而无临床表现者称之为颈椎退行性改变。颈椎骨质增生是颈椎退行性改变的一种表现,在X光片上表现为局部骨质的密度增高、骨的边缘出现新生骨(即骨赘,俗称骨刺),并常伴有颈椎的不稳定。
    腰椎管内原发性或继发性因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要症状的腰腿痛即为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症的原因:椎间盘突出,小关节或椎体缘骨质增生,黄韧带肥厚,腰椎滑脱,椎间孔高度降低.临床表现:神经源性间歇性跛行,直立或行走时逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感受以致不得不改变站姿或停止行
    颈椎病是一种因颈椎发生退行性改变而引起的疾患,是一种中、老年的常见病、多发病。根据山东省和东北地区的普查报告,颈椎病患者在成年患者中约占10﹪-15﹪。北欧一个城市(Irine,1965)的开业医生见到的成年人颈椎病约占门诊成年病人的10﹪。颈椎位于较为固定的胸椎与头颅之间,是脊柱椎骨中体积最小、但灵活性最
    随着年龄的增长,颈椎间盘退行性改变(老化),几乎是不可避免的,但是,如果能在生活和工作中,我们注意避免促进椎间盘退行性改变的一些因素,将有助于防止颈椎病的发生与发展。1.医疗体育保健操的锻炼:无任何症状者,可以每日早、晚各数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。2.避免长期低头姿势:工作中应特
    颈椎病的根本原因及基本病理变化是颈椎的退行性改变。正常人在完成了生长、发育、成熟这一系列生理过程之后,伴随着年龄的增长,颈椎就因过多的慢性劳损而出现椎间盘的变性、弹性减弱等退行性改变。一般来说,人到中年以后,这种退行性改变就将不可避免地发生。因此,患颈椎病的以中、老年人为多。而过多的劳损将促使这种退行性改变
    颈椎牵引是目前治疗颈椎病的一种常用手段,其疗效已得到公认。颈椎牵引的主要作用是:1.限制颈椎活动。通过牵引力与反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而恢复颈椎顺列,解除颈部肌肉痉挛,减少因不稳定带来的炎症反应,以减轻神经根及突出物的充血水肿。2.增大椎间隙及椎间孔,减轻其对神经根的压迫。
    有这个可能性,但是这些症状并非颈椎病所特有。颈椎病引起的交感神经功能紊乱,往往还同时伴有头痛、记忆力下降、精神不易集中;眼睛不舒服,有干涩感,视物朦胧,眼冒金星,视力改变;咽部发干,鼻内干燥,多汗;以及心前区憋闷、心慌、心律紊乱等多个系统的症状。另外,还拥有颈后疼痛,颈椎活动受限,颈椎棘突间或椎旁小关节处压
    不一定。虽然头晕,或称为眩晕,是椎动脉型和交感型颈椎病的常见症状,但并不意味着所有眩晕的患者一定都有颈椎病。耳鼻咽喉科、神经内科、眼科的很多疾病都可以出现眩晕。眩晕的常见原因有:1.颈性眩晕:因颈椎退行性改变导致颈椎不稳定、骨刺形成,刺激或压迫椎动脉,出现椎-基底动脉供血不全。如椎动脉型和交感型颈椎病.2.
    颈椎所特有的解剖结构,颈椎周围存在的重要的神经、脊髓和血管,以及其外围结构,如甲状腺、气管、食道等的存在,就决定了颈椎手术的复杂性和危险性。其实,任何手术都有一定的危险性,大到心脏、颅脑、颈椎的手术,小到拔牙、鸡眼、粉瘤的切除。有些并发症是这些手术所共有的,而有些并发症则是某一种手术所特有的。是否出现并发症
    手发麻不一定都是颈椎病引起的。因为支配手部的神经虽然来自于颈椎,但是在到达手部之前,要经过颈根部、肩部、腋部、上臂、肘部、前臂和腕部,而且这些神经又分成三个主干,即桡神经、正中神经和尺神经。任何一支在任何部位出现病变,都可以产生手麻的症状。常见原因有:1、退行性疾病:颈椎病、急性颈椎间盘突出症、胸廓上口综合
    腰椎间盘突出症,亦可称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症,是临床上较常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是因为腰椎髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘纤维环破裂,髓核从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产
    腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段:1)膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘亦后突,但为平滑和对称后凸,一般不引起或仅引起轻度症状。2)突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环内,突出为非对称性,可压迫神经根引起明显的症状。3)脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对神经
    成人椎间盘组织无血液供应,靠淋巴的渗透维持营养,仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此,20岁以后,腰椎间盘开始退行性变,髓核含水量逐步减少。由于脱水,髓核张力减低,椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性。身体的剧烈运动,可引起纤维环的各层纤维互相摩擦,
    人体的腰椎有5节,每一节腰椎之间和第一腰椎与第十二胸椎、第五腰椎和骶骨之间都有椎间盘。每一节腰椎由前方的椎体和后方的附件结构(椎弓根、椎板、小关节和棘突)。腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,为一粘性、透明胶状物质,其主要成分为胶原蛋白。髓核就像一个承重的球,在相
    轻度者:卧床休息,避免劳累,药物,理疗,功能锻炼严重者:手术治疗
    1)急性或慢性损伤:腰部或腿部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节的急性或慢性损伤、脊柱骨折或错位、椎间盘损伤等。2)退行性变:脊柱骨关节病、老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。3)先天性发育不良:脊柱隐性裂、椎体或附件畸形、脊柱滑脱症、髋关节畸形、股骨头先天性发育畸形、膝骨骺分离、膝软骨发育不全、膝关
    腰椎间盘突出症引起的下肢痛,常常沿着神经根的分布区放射,常常引起坐骨神经痛。疼痛由臀部开始,向下肢放射到大腿后侧,再向下到小腿外侧,甚至放射到足背或足趾。腰椎间盘突出引起的下肢痛,往往有一个很明显的特点,即病人能有手指很确切地指出疼痛地具体部位,不象其它腿疼那样,后者往往不能指出疼痛地明确部位。此外,腰椎间
    腰椎间盘突出主要是在腰椎间盘退行性变的基础上受到相应的损伤所引起的。20岁以后,腰椎间盘就开始退行性变,腰椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤,使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,就可能在腰椎间盘受力最大的部位,即纤维环的后部产生裂缝。随着承重的反复进行,裂缝逐渐
    腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗:1、保守治疗:卧床休息(硬板床),药物,牵引,理疗,中医疗法,功能锻炼。2、手术治疗:椎间盘切除。
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